Steroidə cavab verən menenjit-arterit (SRMA) əvvəlcə beagle ağrı sindromu olaraq adlandırıldı. Bu, ilk dəfə gənc laboratoriya Beagles-də müəyyən edilmişdir ki, bu, topallıq, ağrı və qızdırma klinik əlamətlərini nümayiş etdirir. Vəziyyət həmçinin bir neçə başqa adla da tanınır, o cümlədən yetkinlik yaşına çatmayan poliarterit sindromu, nekrotizan vaskulit, panarterit və poliarterit və başqaları.
SRMA termini hazırda ən çox qəbul edilən addır, çünki o, təkcə əsas patologiyaya (yəni, beyin qişalarının və onlarla əlaqəli arteriyaların iltihabı) deyil, həm də ən çox istifadə edilən müalicəni və bunun idarə edilməsində uğurunu ifadə edir. xəstəlik. Vəziyyət o vaxtdan bəri müxtəlif digər it cinslərində də təsvir edilmişdir, bu da "beagle ağrı sindromu" terminini daha uyğun etməmişdir. Aşağıda SRMA və onun əlamətləri və səbəbləri haqqında ətraflı məlumat əldə edin.
Steroidlərə cavab verən menenjit-arterit nədir?
SRMA, bəziləri itlərdə mərkəzi sinir sistemini (CNS) əhatə edən ən tez-tez diaqnoz qoyulan iltihabi xəstəlik hesab etdiyi immun vasitəli xəstəlikdir. SRMA-nın iki müxtəlif forması sənədləşdirilmişdir: kəskin və xroniki.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu sindromun adı hansı patoloji ilə bağlı bəzi qiymətli ipucu verir. Xəstəlik serebrospinal maye (CSF) daxilində bu iltihabın sübutu ilə yanaşı beyin qişalarının və əlaqəli arteriyaların iltihabı ilə xarakterizə olunur.
SRMA ilə bağlı əksər tədqiqatlar cinsi istək müəyyən etməyib; başqa sözlə, kişilər və dişilər oxşar risk altındadırlar, baxmayaraq ki, bir araşdırma erkək itlərdə daha yüksək yayılma olduğunu bildirmişdir. Tipik olaraq, vəziyyət 2 yaşdan kiçik itlərdə (halların 95% -i) müəyyən edilir, pik yayılma 6 ilə 18 ay arasındadır. Bununla belə, 3 aylıq və 9 yaşa qədər olan itlərdə SRMA ilə bağlı məlumatlar var.
Steroidlərə cavab verən menenjit-arteritin əlamətləri hansılardır?
Kəskin SRMA
Görünən klinik əlamətlər xəstəliyin mövcud formasından asılı olaraq dəyişə bilər. Tipik olaraq, kəskin forma boyun ağrısı və sərtlik və ya sərtlik ilə xarakterizə olunur ki, bu da qızdırma (və əlaqəli letarji) ilə birlikdə fasilələrlə ola bilər. Bir çox it sahibləri əlamətləri ağdası və zəifləməsi kimi təsvir edirlər - bunu qiymətləndirmək vacibdir, çünki baytarlıq klinikasında müayinə üçün təqdim olunduqda, SRMA olan itlər bu xəstəlikdə tez-tez görülən əlamətlərin hamısını və ya hətta heç birini göstərməyə bilər.. Məsələn, SRMA olan itlərdə qızdırma ümumi olsa da, normal temperatur eyni vaxtda boyun ağrısı, sərtlik və süstlük olan bir itdə potensial diaqnoz kimi bunu istisna edə bilməz.
Xroniki SRMA
Daha az rast gəlinən xroniki forma da kəskin forma ilə müşahidə olunan əlamətlər göstərə bilər; lakin, adətən əlavə nevroloji çatışmazlıqlar (məsələn, zəiflik və koordinasiya olunmamış yeriş) ilə müşayiət olunan boyun ağrısının təkrarlanan epizodlarını əhatə edir. Bu çatışmazlıqlar onurğa beyninə və ya multifokal nevroloji pozğunluğa uyğundur və iltihabın beyin qişalarından qonşu strukturlara (yəni, onurğa beyni (mielit) və beyin (ensefalit)) uzanmasını təmsil edir.
Xroniki lezyonlar sırasıyla normal CSF axınına mane ola bilən və hətta damarları tıxaya bilən meningeal fibroz (və ya çapıq) və arterial stenozu (damarların daralması) əhatə edə bilər. Belə lezyonlar MSS parenximasının işemiyasına və yuxarıda təsvir edilən digər nevroloji çatışmazlıqlara səbəb ola bilər. Beləliklə, SRMA-nın xroniki formasını naməlum etiologiyalı daha çox müəyyən edilmiş meningoensefalitdən ayırmaq çətin ola bilər.
Digər İşarələr və Diaqnoz
Maraqlıdır ki, SRMA olan itlərdə müxtəlif ürək dəyişiklikləri də müəyyən edilmişdir. 14 itdən ibarət bir populyasiyada belə dəyişikliklər adi hesab olunurdu. İnsanlarda, MSS-nin iltihabi xəstəliyi olan xəstələrdə ürək xəstəliyinin birgə baş verməsi yaxşı təsvir edilmişdir. SRMA olan itlərdə müəyyən edilmiş ürək dəyişikliklərinin əksəriyyətinin steroid terapiyası ilə aradan qaldırıldığı görünsə də, potensial fəsadların qarşısını almaq üçün kardio-dəstəkləyici müalicənin zəruri olub-olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqat tələb olunur.
Hal-hazırda canlı itdə SRMA üçün qəti bir test yoxdur. Beləliklə, diaqnoz tarix və klinik əlamətlər, fiziki müayinə nəticələri (məsələn, boyun ağrısı və qızdırma), laboratoriya işində qeyri-spesifik tapıntıların olması (qan və CSF) və digər potensial diaqnozları istisna etmək kimi bir neçə dəyişənin nəzərə alınmasını əhatə edir. oxşar şəkildə təqdim olunur (məsələn, yoluxucu xəstəliklər, xüsusən gənc itlərdə və naməlum etiologiyalı meningoensefalit və ya hətta yaşlı itlərdə neoplaziya).
Steroidlərə cavab verən menenjit-arteritin səbəbləri nələrdir?
Dəqiq əsas səbəb hazırda məlum deyil. Bununla belə, SRMA-nın xüsusi it cinslərinin mərkəzi sinir sisteminə yönəlmiş anormal və nizamlanmamış immun reaksiyalarını əhatə edən immun vasitəçiliyi olan xəstəlik olduğu anlaşılır.
Belə bir cavabın arxasında duran səbəb və ya tətiklər müəyyən edilməkdədir. Heç bir araşdırma bu xəstəlik üçün ekoloji, yoluxucu və ya neoplastik (xərçəng) tətikləyicisini müəyyən etməmişdir. Peyvəndlə itlərdə SRMA inkişafı arasında da əlaqə yoxdur.
Steroidlərə cavab verən menenjit-arteriti olan itə necə qulluq etməliyəm?
Adından da göründüyü kimi, bu vəziyyətin müalicəsi prednizon və ya prednizolon kimi steroidlərin (əks halda kortikosteroidlər və ya qlükokortikoidlər kimi tanınır) istifadəsini nəzərdə tutur. Ümumiyyətlə, SRMA olan itlər immunosupressiv dozalardan başlayaraq təxminən 6 ay ərzində dozanı tədricən az altmaqla (dərman təhlükəsiz şəkildə dayandırılana qədər) uzun müddətli steroid kursları ilə müalicə olunur. Bu cür kurslar remissiyaya nail olmaqda əla olduğunu sübut etdi, bəzi tədqiqatlar halların 98,4% -də müvəffəqiyyəti bildirdi. Əksər itlərdə steroid terapiyasına başlandıqdan sonra 2 gün ərzində klinik yaxşılaşma müşahidə olunur.
Residiv
Təəssüf ki, bir çox itlərdə bu remissiya qısamüddətli görünür. Residiv nisbətləri 16% ilə 47,5% arasında dəyişir. Residivlərin ya qeyri-adekvat dozadan, ya da uyğun olmayan və ya qeyri-kafi müalicə müddətindən qaynaqlandığı güman edilir. Bəzi müəlliflər, müxtəlif immun vasitəçiliyi olan xəstəliklər üçün müalicə alan insanlarda sporadik olaraq sənədləşdirildiyi kimi, müəyyən itlərin steroidlərə qarşı həssas ola biləcəyini də təklif etdilər. Qeyri-adekvat müalicənin SRMA-nın xroniki formasının inkişafına səbəb olduğu da fərz edilmişdir.
Hansı itlərin və nə vaxt residiv olacağını təxmin etmək çoxlu araşdırmalara səbəb olan problemdir. Təəssüf ki, proqnozlaşdırıcı marker qeyri-müəyyən olaraq qalır və həm müalicə zamanı, həm də steroidlərlə müalicənin dayandırılmasından sonra residivlər bildirilmişdir. Əksər hallarda residiv bir və ya iki residiv epizodunu yaşayır; lakin, nadir olsa da, bəzi itlərdə üç və ya hətta dörd residiv olduğu qeyd edilmişdir.
Beagles və Bernese Mountain itlərində belə bir tapıntı təsvir edilən bir araşdırmada bəzi cinslərin residivdən əziyyət çəkmə ehtimalı daha yüksək ola bilər. Bəzi müəlliflər təqribən 2 yaşdan sonra əlamətlərin təkrarlanmasına açıq müqavimət göstərərək yaşlı itlərin residiv ehtimalı daha az görünür.
Bu yüksək residiv dərəcəsi nəinki mümkün proqnozlaşdırıcı markerlə bağlı çoxlu araşdırmalara səbəb oldu, həm də residivlərin idarə olunmasında əlavə dərmanların istifadəsinə baxan tədqiqatlara səbəb oldu. Baytarlıqda mövcud olan çoxsaylı immunosupressiv dərmanları və itlərdə mərkəzi sinir sisteminin iltihablı xəstəlikləri hallarını idarə etmək üçün multimodal terapiyadan istifadənin bir qədər ümumi təcrübəsini nəzərə alsaq, bu təəccüblü deyil.
Bir tədqiqat bu kimi problemlərin həllinə kömək etmək üçün kimyaterapevtik olan sitozin arabinosidinə baxdı. Bu əlavə 12 itdən 10-da əlamətlərin remissiyası ilə nəticələnsə də, əlavə təsirlər və onun daxil edilməsi ilə bağlı mənfi hadisələr 12 itin hamısında müəyyən edilmişdir, bir çoxu bu mənfi hadisələri idarə etmək üçün əlavə tədbirlər tələb edir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, itlərdə uzun müddətli steroid kursları da yüngül yan təsirlərlə əlaqələndirilmişdir, ən çox bildirilən ishaldır. Bu mənfi təsirlər doza ilə əlaqədardır və buna görə də müalicə kursunun əvvəlində daha aydın görünür və böyük cins itlər də daha həssas olurlar.
Digər Müalicə Seçimləri
SRMA olan itlər üçün başqa bir potensial terapevtik seçim endokannabinoid sistemini hədəfləməkdir (məsələn, Cannabis sativa törəmələrindən istifadə etməklə). Endokannabinoidlərin immunomodulyasiyada, neyroproteksiyada və MSS-nin iltihabi pozğunluqlarını idarə etməyə kömək etdiyi sübut edilmişdir. Bu yaxınlarda aparılan bir araşdırma, SRMA olan itlərdə spesifik endokannabinoid reseptorlarının tənzimlənməsini göstərdi və bu, endokannabinoid sisteminin hədəflənməsinin SRMA olan itləri idarə etməyə kömək edə biləcəyini təklif etdi.
Steroidlərə cavab verən menenjit-arteriti olan itin proqnozu necədir?
Proqnoz itə diaqnoz qoyulan SRMA formasından asılı olaraq dəyişir. Kəskin forma, xüsusilə gənc itlərdə, steroid müalicəsinin erkən həyata keçirilməsi ilə ümumiyyətlə yaxşı və hətta əla proqnoza malikdir.
Bundan fərqli olaraq, xroniki forma adətən daha qorunan proqnoza malikdir və daha aqressiv və uzunmüddətli terapiya tələb edir.
Tez-tez verilən suallar (FAQ)
Hansı İt Cinsləri SRMA alır? Yalnız Beagles-da olur?
Əvvəllər beagle ağrı sindromu kimi tanınan SRMA ilk dəfə Beagles-da aşkar edilsə də, o vaxtdan bəri bir neçə başqa cins bu vəziyyətə meylli kimi tanınıb. Belə cinslərə Beagles, Bernese Mountain itləri, Border Collies, Boxers, Golden Retrievers, Jack Russell Terriers, Weimaraners, Whippets və Wirehaired Pointing Griffons daxildir. Xüsusilə, meylli cinslər arasında xəstəliyin şiddətində, diaqnostik tapıntılarda və hətta nəticədə heç bir fərq tanınmamışdır.
SRMA yoluxucudurmu?
Xeyr. SRMA orqanizmdə anormal immun reaksiyadan qaynaqlanan immun vasitəçiliyə malik xəstəlikdir. SRMA vəziyyətində, bu reaksiya beyin qişalarına (beyin və onurğa beynini əhatə edən membranlar) və əlaqəli arteriyalara doğru və ya qarşı yönəldilir. SRMA olan itlərdə anormal immun reaksiyaya və klinik əlamətlərə səbəb ola biləcək heç bir əsas tetikleyici müəyyən edilməmişdir.
Nəticə
Xülasə, SRMA bir neçə it cinslərində (yalnız Beagle deyil), xüsusən də gənc itlərdə müəyyən edilmiş ümumi immun vasitəçiliyi olan xəstəlikdir. Xəstəliyin iki forması yaxşı təsvir edilmişdir və klinik əlamətlər və proqnozlar fərqlidir. SRMA ilə itlərin müalicəsi, xüsusilə xəstəliyin kəskin forması olan itlərdə klinik əlamətlərin remissiyasına nail olmaqda yüksək effektiv olan prednizon kimi kortikosteroidlərin istifadəsinə əsaslanır. Təəssüf ki, residiv çox yaygındır və SRMA tarixi olan bütün itlərdə əlamətlərin təkrarlanması və sonradan steroid terapiyasının sürətlə təkrar həyata keçirilməsi üçün yaxından monitorinq tələb edir.
