Portosistemik şuntlar qarın boşluğu orqanları ilə qaraciyər arasında qan axınının pozulmasıdır. Şuntlar anormal qan damarları, qanın sistemli dövriyyəyə manevr etməsi və qaraciyəri və onun metabolik proseslərindən yan keçməsi ilə əlaqədardır.
Qara qaraciyərə normal axmadıqda, zəif böyümə, çəki itkisi, davranış problemləri və nöbet və koma kimi nevroloji problemlər də daxil olmaqla bir sıra sağlamlıq problemləri yarana bilər. Bəzi portosistemik şuntlar ağırdır və həyat üçün təhlükəlidir və lazımi müalicə olmadan it üçün pis nəticələrə səbəb ola bilər.
Portosistemik Şunt Nədir?
Portosistemik şuntlar, qaraciyər və ya qaraciyər şuntları olaraq da bilinir, qaraciyərdən bədənin digər hissələrinə anormal qan axını olduqda itlərdə baş verən anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurlardır. Normalda qarın orqanlarından (məsələn, bağırsaqlar, mədə altı vəzi, dalaq) boşaldılan qan, metabolizə və emal olunmaq üçün qaraciyərə çatdırılmaq üçün portal venaya axır.
Portosistemik şuntla qan ya portal vena, onun budaqlarından biri və ya digər vena arasında qeyri-normal əlaqə vasitəsilə əvvəlcə qaraciyərə getmək əvəzinə birbaşa sistem dövriyyəsinə axır. Qan axınının bu anormal istiqamətləndirilməsi toksinlərin, tullantıların və qida maddələrinin qaraciyəri və onun metabolik proseslərindən yan keçməsi ilə nəticələnir və müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb olur.
Bundan əlavə, qaraciyər öz inkişafı və saxlanması üçün zəruri olan qidaları qəbul etmir. Vəziyyət şiddətə görə dəyişə bilər və itlərdə müxtəlif simptomlara və problemlərə səbəb ola bilər. Əksər hallarda portosistemik şunt itin sadəcə olaraq doğulduğu anadangəlmə qüsurdur.
Portosistemik şuntun əlamətləri nələrdir?
Köpəklərdə portosistemik şuntun əlamətləri vəziyyətin şiddətindən, eləcə də şuntun yerindən asılı olaraq dəyişə bilər. Portosistemik şuntun ən ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Balalarda zəif və ya geriləmə
- Əzələ inkişafı zəifdir
- Arıqlamaq
- Anormal nevroloji və ya davranış əlamətləri (məsələn, ehtiyatsızlıq, depressiya, oriyentasiyanın pozulması, kosmosa baxmaq, dövrə vurmaq, başını sıxmaq, korluq)
- Qıcolmalar
Portosistemik şuntun daha az yayılmış əlamətlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Mədə-bağırsaq əlamətləri (məsələn, qusma, ishal və ya qəbizlik)
- İştahsızlıq
- Susuzluğun artması və sidiyə getməsi
- Koma
Portosistemik şuntları olan itlərin anesteziyadan oyanması adətən daha uzun çəkir. Orientasiya və dövrə vurma kimi bəzi davranış əlamətləri yalnız yüksək proteinli yemək yedikdən sonra baş verə bilər. Bəzi itlərdə onların portosistemik şuntlarının əlamətləri daha yaşlı olana qədər görünməyə bilər.
İtlərinizdə yuxarıda göstərilən əlamətlərdən hər hansı birini görsəniz, düzgün qiymətləndirmə üçün baytar həkimə müraciət etmək vacibdir.
Portosistemik Şuntun Səbəbləri Nələrdir?
Portosistemik şuntlar qanın portal venadan sistem venaya anormal axması nəticəsində yaranır, nəticədə qanın qaraciyərdən və onun mühüm metabolik funksiyalarından yan keçməsi ilə nəticələnir. Köpəklərdə anadangəlmə qüsur (anadangəlmə anormallıq) və ya sonrakı həyatda yaranan problem (qazanılmış şunt) kimi portosistemik şunt ola bilər. Portosistemik şuntlar travma, ağır qaraciyər xəstəliyi (siroz) və ya digər sağlamlıq vəziyyətlərindən əldə edilə bilər.
İtlərdə ən çox portosistemik şuntlar anadangəlmə qüsurlardır. Bu anadangəlmə qüsurların bəziləri də irsi xarakter daşıyır, yəni it miras aldığı genlər səbəbindən şunt inkişaf etdirmişdir. Portosistemik şuntların genetik əsasları tam başa düşülməmişdir, lakin bəzi cinslərin portosistemik şuntlar riski daha çox olduğu məlumdur, o cümlədən Yorkshire Teriyerləri, M altalılar, Pudellər, İrlandiya Setterləri, Dachshundlar, Avstraliya Mal-qara İtləri, Miniatür Şnauzerlər və Labrador Retrieverləri.
Anadangəlmə portosistemik şuntların iki növü var: qaraciyərdaxili (qaraciyər daxilində) və qaraciyərdənkənar (qaraciyərdən kənar). Tək ekstrahepatik şuntlar demək olar ki, həmişə anadangəlmə olur və çox vaxt daha kiçik cins itlərə (məsələn, Yorkshire Teriyerləri) təsir göstərir. Tək intrahepatik şuntlar daha böyük cins itlərə təsir göstərir.
Qazanılmış portosistemik şuntlar adətən qaraciyər hipertoniyası və ya siroz kimi qaraciyər xəstəliklərinin nəticəsidir. Bu şərtlərlə, qaraciyər problemi kompensasiya etməyə çalışır, nəticədə qaraciyər çatışmazlığını gecikdirmək və ya qarşısını almaq üçün şunt meydana gətirən çoxlu damarlar yaranır. Qazanılmış portosistemik şuntlar istənilən heyvan və ya cinsdə baş verə bilər.
Portosistemik şuntlu itə necə qulluq edirəm?
Portosistemik şuntlu itə qulluq və müalicə vəziyyətinin şiddətindən və itin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq dəyişir. Anadangəlmə portosistemik şunt üçün standart müalicə şunta səbəb olan anormal damarın cərrahi bağlanmasıdır. Yalnız tibb bu nasazlığı aradan qaldıra bilməz. Qaraciyərin düzgün işləməsi üçün portal venanın qan axınından maddələr tələb etdiyi üçün cərrahi korreksiya lazımdır; əks halda uzun müddətli sağ qalma ehtimalı azdır.
Cərrahi korreksiyadan əvvəl iti sabitləşdirmək və şuntdan qaynaqlanan nevroloji əlamətləri (məsələn, anormal davranış və qıcolmalar) minimuma endirmək üçün tibbi müalicəyə başlanır. Tibbi müalicənin məqsədi ammonyak kimi tullantı məhsulların istehsalını və udulmasını minimuma endirməkdir. Ağır hallarda, bəzi itlər əməliyyatdan əvvəl sabitləşmə üçün əlavə dəstək tələb edir (məsələn, venadaxili maye terapiyası, tutma dərmanları və s.).
Bəzi hallarda, itin cərrahi proseduru və sağalmasını çətinləşdirə biləcək eyni vaxtda sağlamlıq problemləri olduqda və ya əməliyyatın özü problemi tamamilə həll edə bilməyəndə portosistemik şuntun tibbi müalicəsi də seçimdir.
Tibbi idarəetməyə həddindən artıq miqdarda protein, laktuloza (ammiakın udulmasını azaldır) və bəzən bağırsaq bakteriyasının çoxalmasını az altmaq üçün antibiotikləri az altmaq üçün pəhriz dəyişiklikləri daxildir.
Tez-tez verilən suallar (FAQ)
Portosistemik şunt diaqnozu necə qoyulur?
Köpəyinizdə portosistemik şunt əlamətləri varsa, düzgün qiymətləndirmə və müalicə üçün baytarlıq xidmətinə müraciət etmək vacibdir. Köpəyinizin əlamətlərindən və tarixçəsindən asılı olaraq, baytarınız problemi müəyyən etmək üçün çox güman ki, aşağıdakı testləri tövsiyə edəcək:
- Tam Qan Hüceyrələri və Serum Kimyaları: Bu testlər anemiya, aşağı qan karbamid azotu (BUN), aşağı albumin və artan qaraciyər fermentləri (ALP) kimi anormal nəticələr göstərə bilər., ALT).
- Sidik analizi: Portosistemik şuntları olan itlərin sidiyi bəzən seyreltilir, infeksiya əlamətləri göstərir və tərkibində ammonium biurat kristalları adlanan kiçik kristallar ola bilər.
- Öd Turşuları Testi: Bu qaraciyər funksiyası testidir. Çox vaxt portosistemik şunt olan bir itdə safra turşuları artacaq. Artan öd turşuları portosistemik şunt üçün xarakterik deyil, lakin istənilən qaraciyər xəstəliyində baş verə bilər.
- Ammonyak Tolerantlıq Testi, Abdominal Ultrasəs, Kompüter Tomoqrafiyası (KT), Nüvə Sintiqrafiyası, Portoqrafiya, Maqnit Rezonans Tomoqrafiya (MRT) və kəşfiyyat cərrahiyyəsi əlavə diaqnostik testlərdir. portosistemik şunt diaqnozu qoyula bilər.
Portosistemik şuntlu itin proqnozu necədir?
Portosistemik şuntların şiddəti çox fərqli ola bilər, bəzi hallarda ciddi və potensial həyati təhlükə yarada bilər. Pəhriz dəyişikliyi və dərman qəbul etdikdən sonra, portosistemik şuntları olan itlərin əksəriyyəti dərhal yaxşılaşmağa başlayır. Bununla belə, yalnız dərman və pəhriz dəyişiklikləri anadangəlmə portosistemik şuntları tamamilə düzəldə bilməz, buna görə də bu hallarda, cərrahiyyə əməliyyatı aparılmasa, uzunmüddətli sağ qalma gözlənilmir.
Bircə ekstrahepatik şunt olan itlərdə əməliyyatla əla proqnoz verilir. Qaraciyərdaxili şuntları (qaraciyərin özündə şuntlar) olan itlər əməliyyatdan sonra daha çox fəsadlara məruz qalırlar.
Nəticə
Şantın mənşəyindən, itin yaşından və ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq, cərrahi və ya tibbi müalicə bu vəziyyəti idarə edə bilər. Portosistemik şuntların bəzi halları ciddi və potensial olaraq həyat üçün təhlükə yarada biləcəyi üçün, itinizdə şunt əlamətləri varsa, düzgün diaqnoz və müalicə tövsiyələri üçün itinizin baytar tərəfindən qiymətləndirilməsi vacibdir.
