İtlərdə mədə (mədə) xoraları mədənin selikli qişa kimi tanınan qoruyucu qişasının zədələnməsi zamanı meydana gəlir. Selikli qişa baryerinin məqsədi mədənin selikli qişasını tərkibindəki turşulardan qorumaqdır.
Selikli qişanın baryerinin gücü bir çox amillərdən asılıdır:
- Fiziki komponentlər (məsələn, selik)
- Mədə-bağırsaq traktının (GI) qan tədarükü
- Mədəni əhatə edən hüceyrələrin lazım olduqda təmir oluna və ya dəyişdirilə bilməsi
- Mucus istehsalını, qan axını və hüceyrə böyüməsini tənzimləyən kimyəvi siqnallar (məsələn, prostaqlandinlər)
Mədə turşusunun miqdarını artıran və ya selikli qişa baryerini dəyişən hər hansı bir şey xoraya gətirib çıxara bilər ki, bu da bir dəfə mövcud olduqda, müalicə olmadan daha da pisləşəcək. Bunun səbəbi, bir dəyişikliyin tez-tez spiral olaraq sonrakı zərərlər kaskadına çevrilməsidir.
İtlərdə mədə xorası nədən yaranır?
Mədə yaraları, xüsusən gənc sağlam itlərdə özbaşına baş vermir. Bir araşdırma, itlərdə mədə xoralarının ən çox görülən səbəblərinin qaraciyər xəstəliyi və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərman (NSAID) administrasiyası olduğunu göstərdi. Lakin mədə xorasının yaranmasına bir çox müxtəlif faktorlar kömək edə bilər.
1. Dərmanlar
Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar (QSİƏP) həm insan məhsulları (məsələn, aspirin, ibuprofen) və həm də baytarlıq məhsulları (məsələn, meloksikam) daxil olmaqla ümumi günahkarlardır. Kortikosteroidlər (məsələn, prednizon, deksametazon) da iştirak etmişdir.
Qeyd etmək vacibdir ki, kortikosteroidlər və NSAİİlər (və ya çoxsaylı QSİƏP) heç vaxt birlikdə verilməməlidir, çünki bu, mədə xorası riskini artırır.
Xəstənin bir dərman növündən digərinə keçməsi lazımdırsa və mədə qoruyucuları proaktiv şəkildə verilə bilərsə, adətən “yuyulma” müddəti tövsiyə olunur.
2. Müəyyən Tibbi Vəziyyətlər
Qaraciyər və böyrək xəstəliyi olan itlərdə mədə xorası tez-tez baş verir. Pankreatit, qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (İBS) və kritik sistem xəstəlikləri (məsələn, sepsis) kimi digər şərtlər də mədə xorası ilə əlaqələndirilmişdir.
3. Mədəyə Qan axınının azalması
Mədəyə qan axını ümumi anesteziya, hipovolemik şok və mədə dilatasiyası-volvulus (GDV) kimi kəskin vəziyyətlərdə azala bilər. O, bəzi xroniki xəstəliklərdə də baş verə bilər, məsələn, hipoadrenokortisizm (Addison xəstəliyi).
4. Qidalanma Ehtiyatsızlığı
Yeməməli olduğu şeyləri (məsələn, fiziki əşyalar və ya zəhərli maddələr) yeyən itlər birbaşa selikli qişanı zədələyə bilər.
5. Hipertermiya (isti vuruşu)
Mədə xorası isti vuruşun ağır vəziyyətlərində tez-tez olur.
6. İdmanla əlaqəli mədə xəstəliyi (EIGD)
EIGD yüksək səviyyəli it idmançılarında fiziki cəhətdən tələbkar fəaliyyətlər, xüsusilə də dözümlülük yarışı sürən xizək itlərində qeyd edilmişdir.
7. Neoplaziya (Xərçəng)
Xərçəng iki şəkildə mədə xorasına səbəb ola bilər:
- Mədəni birbaşa təsir edən şişlər (itlərdə rast gəlinmir, lakin buna misal olaraq leyomiosarkomanı göstərmək olar).
- Paraneoplastik sindrom, orqanizmin başqa nahiyəsində xərçəngin selikli qişa baryerində dəyişikliklərə səbəb olur. Xərçəngin geniş yayılmış növü mast hüceyrə şişləridir (MCT).
8. Onurğa beyni zədəsi
Onurğa beyninin travması, o cümlədən fəqərəarası disk xəstəliyi (IVDD) itlərdə mədə xorası ilə əlaqələndirilmişdir.
İtlərdə mədə xorasının əlamətləri hansılardır?
Mədə xorasının simptomları çox vaxt çox spesifik olmur və bəzi itlərdə heç bir əlamət olmaya bilər.
İzləməli olduğunuz ipuçlarına aşağıdakılar daxildir:
- İştahın azalması
- Ürəkbulanma (həddən artıq axmaq, yeməkdən başını çevirmək)
- Qusma (qusmuş materialda qan ola bilər və ya olmaya bilər, onun tərkibində parlaq qırmızı görünə bilər və ya daha tünd qəhvəyi rəngli “qəhvə çöküntüsü” görünə bilər)
- Qarın həssaslığı
- Çəki itirmək, əgər xora(lar) bir müddətdir olubsa
Bəzi hallarda xora mədədə perforasiyaya (deşik) qədər irəliləyə bilər. Bu, təcili baytarlıq diqqətini tələb edir!
Təsirə məruz qalan itlər:
- Zəif görünmək və ya birdən çökmək
- Diş ətləri və dodaqlar solğundur
- Qarın ağrısı əlamətlərini göstərin
Təəssüf ki, perforasiya olunmuş mədə xorası olan itlərin proqnozu qorunur.
Mədə xorası diaqnozu necə qoyulur?
Köpəyinizdə bir və ya daha çox predispozan faktor varsa və yuxarıda sadalanan əlamətlərdən hər hansı birini göstərirsə, baytar həkiminiz mədə xorasından şübhələnə bilər. Mədə narahatlığının digər səbəblərini istisna etmək üçün hərtərəfli fiziki müayinə, ehtimal olunan qan analizi və digər diaqnostik testlər aparacaqlar. Heç bir aşkar narahatlıq aşkar edilmədikdə, itinizin simptomlarının yaxşılaşdığını yoxlamaq üçün xora dərmanı(lar)ının sınaqdan keçirilməsi təklif oluna bilər.
Mədə xora(lar)ını qəti şəkildə diaqnoz etmək üçün endoskopik müayinə tövsiyə oluna bilər. Bu, ümumi anesteziyanı əhatə edir ki, qanaxma və/yaxud xoranın sübutunu axtarmaq üçün ağızdan, yemək borusu və mədədən kiçik bir kamera keçirə bilsin. Hər hansı bir anormallıq aşkar edilərsə, nəyin baş verdiyini dəqiq müəyyən etmək üçün təsirlənmiş ərazilərdən nümunələr (biopsiya) götürülə bilər.
Bəzi hallarda kəşfiyyat əməliyyatı faydalı ola bilər. Mədə xorası ilə əlaqəli əlamətlər mədə-bağırsaq (GI) pozğunluğunun bir çox digər səbəblərinə bənzəyir. Əməliyyat endoskopiyadan daha invaziv olsa da, bütün mədə-bağırsaq traktını və qarın boşluğunun digər orqanlarını yoxlamaq imkanı verir. O, həmçinin biopsiyaya imkan verir.
İtlərdə mədə xorası necə müalicə olunur?
Mümkün olduğu qədər mədə xorasının inkişafına səbəb ola biləcək tibbi vəziyyətlər idarə edilməlidir. Bəzi xəstələr venadaxili (IV) mayelər və digər dəstəkləyici müalicə üçün xəstəxanada qalmağı tələb edə bilər.
Qısaca mədə xoralarının müalicəsində çox istifadə olunan dərmanlar bunlardır. Onların hamısı insan dərmanlarıdır, hazırda itlərdə etiketdən kənar istifadə olunur:
1. Proton nasosunun inhibitorları (məsələn, omeprazol)
Bu sinif dərmanlar mədə turşusu ifrazını az altmaqda çox yaxşıdır.
2. Histamin-2 reseptor antaqonistləri (məsələn, famotidin)
Bunlar həmçinin istehsal olunan mədə turşusunun miqdarını azaldır, lakin proton pompası inhibitorları qədər effektiv deyil.
3. Prostaglandin Analoqları (məsələn, misoprostol)
Misoprostol mədə turşusu istehsalını maneə törədir və mədə-bağırsaq traktını əhatə edən hüceyrələr üçün qoruyucu faydalara malikdir. Hamilələr bu dərmanı qəbul etməməlidir, çünki uşaq aşağı düşə bilər.
4. Sitoprotektiv agentlər (məsələn, sukralfat)
Sukralfat mədənin daxilində zədələnmiş nahiyələrə bağlanaraq hüceyrələri daha çox zədələnmədən qoruyur. O, həmçinin selik istehsalını artırır. Mədə örtmə xüsusiyyətlərinə görə digər maddələrin udulmasına mane ola bilər. Sukralfat yeməkdən və digər dərmanlardan ən azı 1-2 saat ara verilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bir aydan artıq müddət ərzində proton pompası inhibitorları və ya histamin-2 reseptor antaqonistləri qəbul edən xəstələr mədə turşusu istehsalının artmasının mümkün rebound təsirindən qaçmaq üçün dərmanı tədricən dayandırmalıdırlar.
Mədə xoralarının sağalması nə qədər vaxt aparır?
Mədə xoralarının sağalma müddəti çox dəyişkəndir. Bu, xora(lar)ın şiddətindən və xoranın inkişafına töhfə verməyə davam edəcək əsas amillərin (məsələn, qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi) olub-olmamasından asılıdır.
Mədə xorasının qarşısını almaq olarmı?
Bütün mədə xoralarının qarşısını almaq mümkün olmasa da, itinizin riskini az altmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var:
- Baytarla məsləhətləşmədən itinizə heç bir reseptsiz dərman (məsələn, aspirin) verməyin
- Köpəyinizə uzunmüddətli NSAİİ kimi dərmanlar verərkən, onları rahat saxlayan ən aşağı dozadan istifadə edin (ağrının idarə olunmasına multimodal yanaşma tələb olunan miqdarı az altmağa kömək edə bilər)
- Kortikosteroidləri və NSAİİləri birlikdə verməkdən çəkinin
- Köpəyinizin iti parçalara ayrıla və uda biləcəyi hər şeyi çeynəməsinə icazə verməyin
- Ev bitkilərini, zibilləri və digər mümkün toksinləri itinizin əli çatmayan yerdə saxlayın
- İsti vuruşun qarşısını almaq üçün diqqətli olun və itiniz müntəzəm olaraq ağır fiziki fəaliyyətlərdə iştirak edirsə, məsləhət üçün baytarınızla məsləhətləşin
- Baytarınızın köməyi ilə itinizin mədə xorasının inkişafına kömək edə biləcək hər hansı tibbi vəziyyəti idarə edin
Köpəyinizdə xora inkişaf etdirə biləcəyindən narahatsınızsa və ya mədə xorası ola biləcəyindən narahatsınızsa, kömək üçün baytarınızla əlaqə saxlayın.
